毒蛇咬傷正確處理流程



 


急救原則:盡量辨識毒蛇種類,保持鎮靜,限制運動,包紮阻斷血流擴散,給予精神支持,迅速就醫。


急救方法:


 


1.勿移動受傷部位,保持靜止,保持冷靜是活命的唯一法則,因為毒性發作需要一段時間,勿因慌亂延誤就醫時間,儘可能使傷口部位低於心臟位置。


2.避免以口吸吮傷口,可用手或吸血器將汙血擠出,不要割傷口、不要拖延就醫時間、不要喝酒、不要冰敷。


3.因患肢會腫脹,應儘速除去戒指手鐲、手錶和首飾等束縛物品取下


4.儘速以彈性繃帶或絲襪、褲襪緊紥患肢,離傷口5 -10公分之近心端處,包紮範圍愈大愈好。(但不可緊到阻斷血液回流)不可太緊且每十分鐘應鬆開1-2分鐘,以免肢端缺血壞死。


5. 迅速就醫接受診治,並使用抗蛇毒血清治療,各地區醫院均備有抗蛇毒血清。








 


 






臺灣毒蛇咬傷緊急處置要點
















簡介血清使用及注意事項蛇咬傷處理流程圖
眼鏡蛇   赤尾青竹絲   雨傘節龜殼花  百步蛇  鎖鏈蛇


 



































俗名:眼鏡蛇、蝙蝠蛇、脹頸蛇。
 辨認特徵:受驚嚇時上身仰起,頭頸昂仰賁張,狀似飯匙。頸部有一寬白斑紋,內有黑點
     ,頸部擴張時背看似戴副眼鏡,所以叫做眼鏡蛇。被激怒時會發出噴氣聲,頭
     小頸大,體呈棕色略帶黃色斑點,口內有對溝牙長約1-3 mm 。具神經毒及細
     胞毒素。
 

  
 症狀特徵:主要毒素成份為細胞毒素Cytotoxin,被咬後局部會有劇痛、腫脹、局部組織變
     黑、壞死,及橫紋肌溶解。另一毒素為毒蛋自Cobrotoxin,作用於運動神經支
     配的橫紋肌,使其痙攣而麻痺。全身性症狀可能有噁心、嘔吐、眼皮下垂、口
     齒不清及呼吸衰竭等症狀。
 
 


 





























俗名:雨傘蛇、簸箕甲、白節蛇,百節蛇。
 辨認特徵:全身有黑寬白窄相間的斑紋,頭圓而小不呈三角形,口內有一對大溝牙、二對
     小溝牙。屬神經毒。


 症狀特徵:雨傘節毒素為α-、β-bungarotoxin,作用於神經肌肉接合處,阻斷神經傳導,使
     得橫紋肌不收縮,最後導致呼吸麻痺。被咬時最初只覺得昏昏欲睡,傷口不痛
     ,但會發生致命的呼吸衰竭。局部傷口會麻痺,往近心端擴散,不見腫脹瘀血
     ,會有全身肌肉麻痺症狀、複視、視力模糊、眼瞼下垂、說話不清楚、流涎、
     呼吸淺而快乃至呼吸衰竭,嚴重時向深度昏迷樣,對刺激沒反應。
 *特別注意:隨時監控病人的呼吸,必要時儘早插氣管內管,協助維護呼吸道的暢通。
 


































俗名:赤尾鮐、青竹絲、竹葉青、青竹鏢
 辨認特徵:背部鮮綠色,腹面呈黃綠色,尾部為磚紅色,故又稱焦尾仔,頭呈三角形,有
     頰窩,口有一對大管牙,長約2公分。
 

  
 症狀特徵:咬傷後會腫痛、發癢,也會有瘀血、水泡,咬傷率高,而致死率低,少見全身
     性出血症狀或徵候。
 

 


 



























俗名:牛角蛇
 辨認特徵:背部中央有一行較大且具黑邊之暗茶色斑塊,前後連續並向左右彎曲而呈波浪
     狀。頭大成三角形、頸部細小、口內有一對大管牙,背脊為棕色,體兩側各有
     一列對應之較小斑塊。
 

 症狀特徵:被咬後會產生灼痛感,局部亦會瘀血、出血、腫脹、起水泡;少部份會有全身性
     出血傾向,主要是血小板計數減少。
 


 



































俗名:五步蛇、蝮蛇 、山谷鱉
 辨認特徵:體背兩側有黑褐色倒三角形斑、左右相對呈沙漏狀、嘴尖向上翹,頭大呈三角
     形,狀似鱉頭,頭頂呈暗綠色,頭側黃色,自眼至口角有一黑帶,口內有一對
     巨大且能自由伸縮的管牙,可長達3-4公分,為台灣地區毒蛇中體形最大的一種
     ,屬出血毒。
 

  
 症狀特徵:咬傷處局部迅速瘀血、腫脹、起水泡與血泡,臨床上可見明顯血小板減少,
     PT、APTT延長及全身性出血傾向。
 

 


 































俗名:鎖仔蛇
 辨認特徵:體背面有三縱列交錯的暗色或深褐色橢圓形斑紋,頭部呈三角形,背面為淡灰褐
     色,三列橢圓形斑中列較大,延伸至頭背部,背景的淡灰色看起來像鎖鏈狀。其
     花紋粗看易與龜殼花花紋混淆,所以常被誤認為龜殼花。主要為出血毒。
 

 症狀特徵:全身性出血、溶血及急性腎衰竭。鎖鏈蛇咬傷個案集中在東南部山區,咬傷局部
     會瘀血、腫脹及起水泡,程度類似龜殼花。但因產生全身散在性的血管內凝結
     (DIG),而有全身性的出血症狀,包括器官出血、皮下多處淤血及紫斑。全身性
     的症狀還有溶血、橫紋肌溶解、肝細胞壞死、血小板破壞、減少及早期即可見到
     的急性腎衰竭。
 

 

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